❤️ Skorzystaj ze zniżki -407 zł na NIFTY pro tylko do 30.06.25 r. 📅 Umów teraz z rabatem >>x
badanienifty.pl NIFTY questionnaire – Physician

NIFTY questionnaire – Physician

IMPORTANT: If the details given in the questionnaire change on the day of sampling, definitely contact us to update your details. The form may not work properly in Internet Explorer. We recommend that you complete it in Google Chrome.

    Patient's details

    1. Full name*:  

    6. Weight and height*:

    color:red;font-weight:bold

    color:red;font-weight:bold

    Indicate when the last treatment took place:

    Indicate when the last treatment took place:

    Indicate when the last treatment took place:

    Termination date:

    Facility

    27. Physician’s full name *:  


    A copy of the questionnaire will be sent
    to the e-mail address provided

    *Mandatory fields

    Oceń

    Mapa

    Gdzie wykonać NIFTY pro w testDNA?
    Punkty pobrań [CAŁA POLSKA]

    Umów wizytę domową
    CZĘSTY WYBÓR Pobranie próbki NIFTY pro z dojazdem do domu pacjentki Umów wizytę domową >>

    Zostaw dane – oddzwonimy do godziny

    Chcesz umówić test NIFTY pro? Wypełnij krótki formularz – oddzwonimy, by ustalić termin i miejsce badania.🩷

    Umów NIFTY pro

      Administratorem danych podanych w formularzu jest TESTDNA sp. z o.o. z siedzibą: ul. Bocheńskiego 38 A, 40-859 Katowice, o numerze KRS: 0001091570, NIP: 634-282-27-48, REGON: 243413225, e-mail: biuro@testDNA.pl , tel.: 32/ 445-34-26.

      Przekazane nam dane będą wykorzystane w celu:
      1) umówienia wizyty w placówce testDNA Laboratorium lub u któregoś z partnerów współpracujących (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119) – w dalszej części RODO);
      2) dochodzenia i obrony przed ewentualnymi roszczeniami (podstawa: art. 6 ust. 1 lit. f) RODO);
      3) odpowiedzi na zadane nam pytania i weryfikacji tożsamości osoby (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) RODO;
      Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże może stanowić warunek udzielenia odpowiedzi na zadane pytania lub realizację usługi. Dane te mogą zostać przekazane podmiotom współpracującym w celu realizacji zleconej nam usługi. Szczegółowe informacje nt. przetwarzania danych osobowych znajdziesz tutaj https://badanienifty.pl/polityka-prywatnosci/

      Zarezerwuj termin