Heparyna w ciąży – kiedy jest wskazana? Czy może zaszkodzić dziecku?

Heparyna w ciąży jest podawana w formie zastrzyków. Co to za substancja i kiedy istnieją wskazania do jej przyjmowania? Jak podawać heparynę w ciąży? Czy terapia heparyną może stanowić niebezpieczeństwo dla dziecka? Odpowiadamy na te pytania.

Spis treści:

1. Heparyna w ciąży – jakie są wskazania do jej przyjmowania?
2. Heparyna w ciąży – jak przygotować się do wykonania zastrzyku?
3. Heparyna a testy NIPT w ciąży
4. Heparyna w ciąży – czy jest bezpieczna dla dziecka?

Heparyna w ciąży – jakie są wskazania do jej przyjmowania?

Heparyna w ciąży jest stosowana w celach profilaktycznych, aby zapobiec rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, której ryzyko w ciąży oraz połogu wzrasta nawet 6-krotnie [1].

Zgodnie ze stanowiskiem Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania heparyny drobnocząsteczkowej – nadroparyny wapniowej (Fraxiparine) w położnictwie i ginekologii zastrzyki z heparyny w ciąży są zalecane, gdy [1]:

• ciężarna ma wady zastawek serca lub sztuczną zastawkę,
• kobieta była w przeszłości leczona przeciwzakrzepowo doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi po przebytym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej,
• kobieta przebyła epizod zakrzepowy,
• u ciężarnej rozpoznano przebytą idiopatyczną postać żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, związaną z ciążą lub z przyjmowaniem hormonów sterydowych,
• u przyszłej mamy zdiagnozowano trombofilię wrodzoną,
• u przyszłej mamy zdiagnozowano zespół antyfosfolipidowy.

We wszystkich wspomnianych przypadkach terapia heparyną w ciąży jest zwykle kontynuowana po porodzie, aż do zakończenia połogu. Najczęściej podaje się ją w zastrzykach lub w formie maści/żelu.

Heparyna w ciąży – jak przygotować się do wykonania zastrzyku?

Heparynę w ciąży można przyjmować samodzielnie. Na początek warto jednak udać się do dowolnej placówki medycznej i poradzić się personelu, jak wykonywać zastrzyk z heparyny. Wyczerpującej informacji na ten temat udzieli pielęgniarka.

Zastrzyk z heparyny w ciąży wykonuje się po uprzednim umyciu rąk oraz odkażeniu skóry w miejscu iniekcji. Igłę można wbić w fałd skóry na brzuchu, ramieniu lub udzie. Następnie trzeba powoli uwolnić zawartość ampułki. Heparyna powinna być przyjmowana regularnie, co 24 godziny.

Heparyna a testy NIPT w ciąży

W wyjątkowych sytuacjach może być konieczna zmiana godziny przyjęcia heparyny np. przed wykonaniem genetycznych badań prenatalnych NIPT. Wskazana jest wówczas konsultacja z lekarzem.

To, czy heparynę należy odstawić przed badaniem NIPT zależy od jego rodzaju i zaleceń laboratorium. W przypadku badania NIFTY pro zaleca się odstawienie heparyny na 24 godziny przed pobraniem próbki. Zobacz też: Heparyna w ciąży a test NIFTY >>

Z kolei badanie Prenatal testDNA nie wymaga odstawienia heparyny przed pobraniem krwi. Można przyjmować ją tak, jak zazwyczaj. Dowiedz się więcej o badaniu: Prenatal testDNA >>

Sprawdź pakiety NIPT w testDNA:

	NIFTY pro	Prenatal testDNA Karyo Plus	Prenatal testDNA 3
Zakres badania
3 najczęstsze trisomie 21. - zespół Downa 18. - Edwardsa 13. - Patau
3 rzadkie trisomie !
Pozostałe trisomie i monosomie !	Na życzenie – skuteczność testu w tym zakresie (“inne ustalenia”) nie jest w pełni zweryfikowana [2]
Zmiany liczby chromosomów płci (XY) !
Delecje i duplikacje !	92 zespoły od 3 Mpz Na życzenie również inne powyżej 5 Mpz – skuteczność testu w tym zakresie (“inne ustalenia”) nie jest w pełni zweryfikowana [2] Sprawdź listę >>	Wszystkie zespoły powyżej 7 Mpz i 9 mikrodelecji od 3 Mpz. Sprawdź listę >>
RHD płodu ! (opcjonalnie) w testDNA w cenie 75 zł
Płeć płodu (na życzenie)
Możliwy pełny zakres w ciąży bliźniaczej	Niedostępna analiza liczby chromosomów płci XY	W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej
Dane
Gwarancja braku przekazywania danych poza Unię Europejską (np. do Chin)
Wynik online
Czas oczekiwania na wynik !	Do 10 dni	4-8 dni	4-8 dni
Przygotowanie
Możesz przyjmować heparynę Nie musisz odstawiać przed badaniem
Czułość !
3 najczęstsze trisomie	trisomia 21 – 99,17% trisomia 18 – 98,24% trisomia 13 – >99,9% [2]	trisomia 21 – 99,54% trisomia 18 – 100,00% trisomia 13 – 100,00% [1]	trisomia 21 – 99,54% trisomia 18 – 100,00% trisomia 13 – 100,00 [1]
Rzadkie zmiany liczbowe chromosomów	Brak danych [2]	99,99% [1]	Nie dotyczy
Zmiany liczby chromosomów płci	99,9% [2]	99,36% [1]	Nie dotyczy
Delecje i duplikacje	> 10 Mpz – 88,9% < 10 Mpz – 72,73% [2]	≥ 7 Mpz – 99,99% 3-7 Mpz – 83,33% [1]	Nie dotyczy
Usługi dodatkowe w cenie badania
Pobranie próbki w placówce w testDNA
Pobranie próbki w domu w testDNA	Dodatkowo płatne 100 zł
Konsultacja wyniku nieprawidłowego z lekarzem genetykiem klinicznym !
Informacje dodatkowe
Metoda badania	BGI (Chiny)	VeriSeq™NIPT Solution v2 firmy Illumina z dodatkowym algorytmem. Badanie wykonywane na amerykańskim sprzęcie.!	VeriSeq™NIPT Solution v2 firmy Illumina z dodatkowym algorytmem. Badanie wykonywane na amerykańskim sprzęcie.!
Liczba badań NIPT wykonanych przez laboratorium	Brak danych !	Ponad 300 000	Ponad 300 000
CE-IVD i akredytacja Test wykonywany na oprogramowaniu, sprzęcie i odczynnikach z certyfikatem CE-IVD (przeznaczenie dla diagnostyki medycznej) przez akredytowane laboratorium UNI EN ISO 15189:2024, nr 01302 (potwierdzenie jakości i wiarygodnego wyniku)	Brak danych !
Gdzie są wysyłane próbki i dane	Zagrzeb (Chorwacja). Opcjonalnie próbki mogą być wysłane do Hongkongu (Chiny).	Rzym i Mediolan (Włochy). Wszystkie dane są przechowywane w EU i żadne informacje nie są wysyłane poza EU.	Rzym i Mediolan (Włochy). Wszystkie dane są przechowywane w EU i żadne informacje nie są wysyłane poza EU.
Walidacja kliniczna !	Badanie w chińskich ośrodkach; została zatwierdzona skuteczność dla 3 trisomii. [3]	Badanie w jednym ośrodku na populacji europejskiej; została zatwierdzona skuteczność dla 3 trisomii oraz dla rzadkich nieprawidłowości. [1]	Badanie w jednym ośrodku na populacji europejskiej; została zatwierdzona skuteczność dla 3 trisomii oraz dla rzadkich nieprawidłowości. [1]
	⭐⭐⭐⭐⭐ Cena: 1990 zł  2397 zł	⭐⭐⭐⭐⭐ Cena: 2211 zł  2600 zł	⭐⭐⭐⭐⭐ Cena: 1581 zł  2200 zł
	Promocja tylko do 6.04.25 r. Najniższa cena w ciągu 30 dni przed promocją: 1990 zł w punkcie pobrań i 2090 zł w domu. Regulamin	Promocja tylko do 6.04.25 r. Najniższa cena w ciągu 30 dni przed promocją: 2177 zł. Regulamin	Promocja tylko do 6.04.25 r. Najniższa cena w ciągu 30 dni przed promocją: 1547 zł. Regulamin
	Kup teraz i zapłać później lub rata już od 57,05 zł	Kup teraz i zapłać później lub rata już od 69,12 zł	Kup teraz i zapłać później lub rata już od 47,21 zł
	Umów badanie533 090 626	Umów badanie533 090 626	Umów badanie533 090 626

 

Źródła: [1] Diagn, 2024 Apr 30 doi.org/10.1002/pd.6580 i informacje dostępne na wyniku Prenatal testDNA (styczeń 2025 r.)  [2] Informacje dostępne na wyniku NIFTY pro (styczeń 2025 r.) [3] Non-Invasive Prenatal Testing For Trisomy 21, 18 and 13 – Clinical Experience from 146,958 Pregnancies, Wei Wang et al, Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, www.niftytest.com/study-indicates-that-the-strategy-of-haplotype-based-noninvasive-prenatal-testing-for-monogenic-conditions-has-potential-applications-in-clinical-practice.html (dostęp styczeń 2025 r.) [4] Informacje na formularzu zgody NIFTY pro (styczeń 2025 r.)

Ogólnopolski formularz rejestracji na NIFTY pro

Po otrzymaniu formularza skontaktujemy telefonicznie w ciągu jednej godziny w celu potwierdzenia terminu i dokończenia rezerwacji.

Już po wysłaniu formularza można wybrać metodę płatności w tym płatność internetową i P24NOW.

Heparyna w ciąży – czy jest bezpieczna dla dziecka?

Ponieważ okres ciąży stanowi przeciwwskazanie do stosowania większości leków podawanych doustnie (ze względu na ryzyko przejścia substancji leczniczych przez barierę łożyska, co stwarza niebezpieczeństwo dla dziecka), lekiem przeciwkrzepliwym z wyboru jest heparyna w ciąży, podawana w zastrzykach [2] [3]. Zarówno heparyna niefrakcjonowana (UFH), jak i heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) nie przenikają do płodu i są całkowicie bezpieczne dla dziecka [3].

Więcej informacji o badaniach w ciąży:

• Jakie badania prenatalne warto wykonać w ciąży po 35 roku życia?
• Zły wynik testu PAPP-A – co znaczy i co dalej?
• 10 tydzień ciąży

   

   

Źródła:

1. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania heparyny drobnocząsteczkowej – nadroparyny wapniowej (Fraxiparine) w położnictwie i ginekologii. Ginekologia Polska 2011 82: 230-233.

2. https://www.czytelniamedyczna.pl/1214,leczenie-przeciwzakrzepowe-w-okresie-cizy-porodu-i-poogu.html [dostęp: 19.09.2022 r.]

3. Bowman Z., Banach W. Profilaktyka przeciwzakrzepowa w czasie ciąży Ginekologia po Dyplomie 2012: 22-32.